小孩跌倒，牙齒撞斷了怎麼辦？
〔文章取自 嚴選作者 - 長庚兒童牙科 (親子天下嚴選)〕
學齡的兒童都十分活潑好動，騎腳踏車、玩直排輪，下課時間在操場跑跑跳跳，一個不留心，常常造成碰撞。若撞到了牙齒，滿口都是血，大人小孩常是一陣慌亂。
首先，要先確認小朋友除了口腔，身體是否還有其他部位的傷勢，以及小朋友的意識狀況是否穩定。一旦確認主要的傷勢位於口腔，則要盡快帶往牙科診所或醫院就醫，因為有些牙齒受傷的狀況，治療上是講求時效性的。
建議家長或學校人員用濕紗布或者衛生紙初步擦拭掉口腔內的血漬後，先觀察一下傷口：牙齒還在嗎？如果不見了，要在受傷現場尋找脫落的牙齒；如果牙齒斷掉一大截，則可以找找斷片是否還在；也可能是牙齒移位，可以先用紗布壓住出血部位，迅速前往牙科處理。
以下根據不同的牙齒受傷形式，簡介不同的處理方式（依據處理時效急迫性排列）：
1. 牙齒整顆脫落（立刻前往牙科處理）
由於兒童的牙齒周邊組織結構較疏鬆、有彈性，受到外力撞擊時可能不是牙齒斷裂，而是直接從齒槽骨中脫落出來。除了請小朋友咬著紗布止血，應請周圍人員協助，找到脫落的牙齒，儘速帶往牙科請牙醫師協助植回齒槽骨中。
這時的處理有幾個重點：第一，牙齒的保存，建議浸泡在冰牛奶中。牙齒周圍包覆著一層牙周韌帶，這層韌帶的活性，和之後牙齒植回骨槽中能否成功保留，有很大的關係。要保持牙周韌帶的活性，需將牙齒保存在和細胞滲透壓較接近的液體中，其中最容易取得，又方便保存牙齒的，就是冰牛奶。建議趕快到超商買一小瓶紙盒裝牛乳，不要自行清洗牙齒表面，就先將牙齒泡入冰牛乳內。
第二，儘速將牙齒植回齒槽骨中。因為隨著時間流逝，牙周韌帶的活性也會逐漸下降；所以就醫時可以提醒醫護人員，治療的急迫性，通常牙醫師會先施打麻藥，幫牙齒表面簡單清洗，植回齒槽骨中並固定位置。一般建議在牙齒脫出後一小時內植回，預後會比較好。超過一小時後仍可植回，後續需觀察其變化；曾經遇到隔日才包在衛生紙中要求植回的（牙齒乾燥保存預後較差），此時傷口已有血塊凝結，可能就難以植回。
2. 牙齒位置偏移（儘速前往牙科處理）
隨著撞擊的方向，牙齒可能會往不同的方向移動。例如直接撞到牆面、地面，可能牙齒會往內傾斜；若口中咬著湯匙跌倒撞傷，則牙齒可能向外突出；也有人撞擊的方向，導致牙齒整顆插入齒槽骨中。牙周韌帶雖受到撕裂傷，但至少還在齒槽骨中，時間上沒有那麼急迫。這些牙齒位移的狀況，牙醫師經評估後，會視情況將牙齒推回原位（嵌入齒槽骨的牙齒，有機會自行萌出），然後以鋼線將牙齒固定。一般建議觀察二週，待牙齒較穩固後將固定線拆除。
3. 牙齒斷裂（當日就醫即可）
若牙齒斷裂但沒有位移，牙周韌帶的傷害較少，但預後好壞端看斷裂的位置。若是斷裂部位是在牙冠（牙齒平常露出來的部分），則可能用樹脂填補、或將斷片黏回去，也可能根管治療完後製作單顆假牙復形。但若是斷裂部位在牙根，則要看斷的位置，才能知道牙齒是否可以保留。
4. 牙齒輕微搖動（當日就醫即可）
牙齒沒有位置偏移、也沒有斷裂，則預後會較佳。但仍需要持續在牙科追蹤。
剛撞傷的頭幾天，建議保持清淡飲食，吃比較軟質的食物，請孩子不要用門牙啃食物（其實門牙咬了會不舒服，孩子自然會改用後臼齒咬東西）。牙醫師通常會開立藥物，按時服用；刷牙的部分可以請家長協助，不要因為有傷口，或是牙齒會搖動，就都不敢刷，如果受傷部位附近堆積大量牙垢，對復原狀況會有不利的影響。也可以到藥房購買殺菌漱口水，外傷後二週內可以早晚各漱一次；但要注意，漱口不能取代使用牙刷刷牙。
牙齒外傷的後續處理
最重要是必須持續追蹤。常見牙齒外傷的患者，過了一二週傷口比較好，牙齒不搖晃或者補好了，就認為沒有必要回診。其實牙周韌帶、和牙神經組織的傷害，有些不會在短期內顯示出來；一般牙科醫師會約診一二週後，先看看傷勢有無改善；之後會試情形安排一個月、三個月、六個月，回診照X光觀察牙周與牙根狀況。有時小朋友撞傷後一個月，沒有不舒服了，就沒有再回診；但撞傷後的牙齒常有慢性變化，例如牙神經慢性壞死，需要後續根管治療；或者牙根慢性吸收，變得愈來愈細、愈來愈短；這些狀況常常要到很嚴重，孩子才會感到不舒服。因此最好按照牙科醫師的建議時間回診檢查。
也有的家長說，牙齒真的留不住，做假牙或植牙就好啦？如果是在成人，牙齒的外傷處理起來，相對比較單純。但兒童的牙齒和骨骼，都還在生長發育時期，外傷發生時甚至可能牙根還沒長好，根管治療無法短期內完成。萬一牙齒真的保留不住，拔牙後若要植牙，必須等到18歲以上顎骨發育完全才可進行；若要製作牙橋，像成人一樣修磨相鄰二顆牙齒、來製作一排共三四顆的固定式假牙，也要等到相鄰的牙齒長到定位。所以兒童牙齒撞傷的治療方式相對複雜，後續追蹤可以找兒童牙科專科醫師協助。
在兒童和青少年時期，學校活動多，跑跑跳跳難免造成意外傷害。門牙的外傷不只不方便進食，還影響美觀，意外發生後要掌握即時處理、接受專業建議、定期回診的原則，耐心接受後續治療。
〔文章取自 嚴選作者 - 長庚兒童牙科 (親子天下嚴選)〕
文章來源:https://www.parenting.com.tw/article/5096778
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學齡的兒童都十分活潑好動，騎腳踏車、玩直排輪，下課時間在操場跑跑跳跳，一個不留心，常常造成碰撞。若撞到了牙齒，滿口都是血，大人小孩常是一陣慌亂。
首先，要先確認小朋友除了口腔，身體是否還有其他部位的傷勢，以及小朋友的意識狀況是否穩定。一旦確認主要的傷勢位於口腔，則要盡快帶往牙科診所或醫院就醫，因為有些牙齒受傷的狀況，治療上是講求時效性的。
建議家長或學校人員用濕紗布或者衛生紙初步擦拭掉口腔內的血漬後，先觀察一下傷口：牙齒還在嗎？如果不見了，要在受傷現場尋找脫落的牙齒；如果牙齒斷掉一大截，則可以找找斷片是否還在；也可能是牙齒移位，可以先用紗布壓住出血部位，迅速前往牙科處理。
以下根據不同的牙齒受傷形式，簡介不同的處理方式（依據處理時效急迫性排列）：
1. 牙齒整顆脫落（立刻前往牙科處理）
由於兒童的牙齒周邊組織結構較疏鬆、有彈性，受到外力撞擊時可能不是牙齒斷裂，而是直接從齒槽骨中脫落出來。除了請小朋友咬著紗布止血，應請周圍人員協助，找到脫落的牙齒，儘速帶往牙科請牙醫師協助植回齒槽骨中。
這時的處理有幾個重點：第一，牙齒的保存，建議浸泡在冰牛奶中。牙齒周圍包覆著一層牙周韌帶，這層韌帶的活性，和之後牙齒植回骨槽中能否成功保留，有很大的關係。要保持牙周韌帶的活性，需將牙齒保存在和細胞滲透壓較接近的液體中，其中最容易取得，又方便保存牙齒的，就是冰牛奶。建議趕快到超商買一小瓶紙盒裝牛乳，不要自行清洗牙齒表面，就先將牙齒泡入冰牛乳內。
第二，儘速將牙齒植回齒槽骨中。因為隨著時間流逝，牙周韌帶的活性也會逐漸下降；所以就醫時可以提醒醫護人員，治療的急迫性，通常牙醫師會先施打麻藥，幫牙齒表面簡單清洗，植回齒槽骨中並固定位置。一般建議在牙齒脫出後一小時內植回，預後會比較好。超過一小時後仍可植回，後續需觀察其變化；曾經遇到隔日才包在衛生紙中要求植回的（牙齒乾燥保存預後較差），此時傷口已有血塊凝結，可能就難以植回。
2. 牙齒位置偏移（儘速前往牙科處理）
隨著撞擊的方向，牙齒可能會往不同的方向移動。例如直接撞到牆面、地面，可能牙齒會往內傾斜；若口中咬著湯匙跌倒撞傷，則牙齒可能向外突出；也有人撞擊的方向，導致牙齒整顆插入齒槽骨中。牙周韌帶雖受到撕裂傷，但至少還在齒槽骨中，時間上沒有那麼急迫。這些牙齒位移的狀況，牙醫師經評估後，會視情況將牙齒推回原位（嵌入齒槽骨的牙齒，有機會自行萌出），然後以鋼線將牙齒固定。一般建議觀察二週，待牙齒較穩固後將固定線拆除。
3. 牙齒斷裂（當日就醫即可）
若牙齒斷裂但沒有位移，牙周韌帶的傷害較少，但預後好壞端看斷裂的位置。若是斷裂部位是在牙冠（牙齒平常露出來的部分），則可能用樹脂填補、或將斷片黏回去，也可能根管治療完後製作單顆假牙復形。但若是斷裂部位在牙根，則要看斷的位置，才能知道牙齒是否可以保留。
4. 牙齒輕微搖動（當日就醫即可）
牙齒沒有位置偏移、也沒有斷裂，則預後會較佳。但仍需要持續在牙科追蹤。
剛撞傷的頭幾天，建議保持清淡飲食，吃比較軟質的食物，請孩子不要用門牙啃食物（其實門牙咬了會不舒服，孩子自然會改用後臼齒咬東西）。牙醫師通常會開立藥物，按時服用；刷牙的部分可以請家長協助，不要因為有傷口，或是牙齒會搖動，就都不敢刷，如果受傷部位附近堆積大量牙垢，對復原狀況會有不利的影響。也可以到藥房購買殺菌漱口水，外傷後二週內可以早晚各漱一次；但要注意，漱口不能取代使用牙刷刷牙。
牙齒外傷的後續處理
最重要是必須持續追蹤。常見牙齒外傷的患者，過了一二週傷口比較好，牙齒不搖晃或者補好了，就認為沒有必要回診。其實牙周韌帶、和牙神經組織的傷害，有些不會在短期內顯示出來；一般牙科醫師會約診一二週後，先看看傷勢有無改善；之後會試情形安排一個月、三個月、六個月，回診照X光觀察牙周與牙根狀況。有時小朋友撞傷後一個月，沒有不舒服了，就沒有再回診；但撞傷後的牙齒常有慢性變化，例如牙神經慢性壞死，需要後續根管治療；或者牙根慢性吸收，變得愈來愈細、愈來愈短；這些狀況常常要到很嚴重，孩子才會感到不舒服。因此最好按照牙科醫師的建議時間回診檢查。
也有的家長說，牙齒真的留不住，做假牙或植牙就好啦？如果是在成人，牙齒的外傷處理起來，相對比較單純。但兒童的牙齒和骨骼，都還在生長發育時期，外傷發生時甚至可能牙根還沒長好，根管治療無法短期內完成。萬一牙齒真的保留不住，拔牙後若要植牙，必須等到18歲以上顎骨發育完全才可進行；若要製作牙橋，像成人一樣修磨相鄰二顆牙齒、來製作一排共三四顆的固定式假牙，也要等到相鄰的牙齒長到定位。所以兒童牙齒撞傷的治療方式相對複雜，後續追蹤可以找兒童牙科專科醫師協助。
在兒童和青少年時期，學校活動多，跑跑跳跳難免造成意外傷害。門牙的外傷不只不方便進食，還影響美觀，意外發生後要掌握即時處理、接受專業建議、定期回診的原則，耐心接受後續治療。
〔文章取自 嚴選作者 - 長庚兒童牙科 (親子天下嚴選)〕
文章來源:https://www.parenting.com.tw/article/5096778
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