換牙期的7個迷思：乳牙掉了半年還沒長恆牙，會有問題嗎？
(文章取自：親子天下)
「下排門牙長齊、上排門牙已經掉了4個月了，卻沒要長出來的徵兆，有媽媽遇過這種情形嗎？」「才大班已經掉了好幾顆乳牙，這樣算正常嗎？」提到換牙的話題，爸媽一籮筐的擔心說不完，就怕孩子牙齒不健康。請到兩位兒童牙科的醫師，提出7大常見迷思，了解之後就能安心陪孩子度過換牙期。
「兒子已經小一了，怎麼牙齒一點動靜都沒有，是不是缺鈣啊？」「我家女兒幼兒園中班就開始換牙，連著掉了好幾顆，這樣恆牙長出來會不會歪掉......」看著孩子的同儕都有「牙仙子來報到」，爸媽不禁緊張起來，怎麼孩子的牙齒一點動靜也沒有，會不會有問題？
林口長庚兒童牙科主治醫師歐陽黎薇表示，一般換牙時間的平均值是6歲左右開始，但每個孩子牙齒都有自己的「個性」，換牙早晚會有滿大的差異，距離6歲前後半年換牙都很常見，她分享：「我自己有3個兒子，兩個是中班開始換、另一個是小一才掉牙，都不在平均值的年紀，無論換得早或晚，不影響恆牙的正常發展。」關於換牙，牙醫師要提醒家長的是以下7個迷思：
一、換牙速度快慢，會影響孩子恆齒的外觀和健康嗎？
「小朋友換牙好快欸，會不會是骨齡發育過早、跟性早熟有關？」歐陽黎薇認為，根據相關研究指出，牙齒萌發的時間雖然在不同孩子之間有差異，但換牙的年齡和骨齡之間沒有絕對的正相關。家長可以參考「恆齒萌發平均年齡」的表格，來觀察孩子換牙的早晚。
媽媽社團中還有許多關於影響換牙快慢的「傳說」，像是：女生比男生早換牙、小寶寶時乳牙冒得早換牙也會早，馬偕紀念醫院兒童牙科主任趙子婷表示，的確有文獻顯示女孩換牙比男孩早半年至1年，但個體間換牙速率還是受營養、遺傳、生長激素及環境因素影響，跟乳牙早晚、性別等沒有絕對正相關；另外，換牙快慢也跟基因、人種有關，因此小朋友如果是混血兒，換牙時間可能跟同儕不太一樣。
二、乳牙掉了遲遲沒長出來，需要擔心嗎？
乳牙要完全更換完畢比想像中久，約需要5、6年的時間。一般來說，全部換完大概要到國小5、6年級，甚至上國中前還有1～2顆乳牙在換都是正常。如果乳牙已經脫落，但新牙幾個月內都沒有長出來，平均6個月內長出來都算正常。
趙子婷提醒，牙齒的生長有「對稱性」，也就是同一排牙齒的左右兩邊，換牙的速度會差不多。例如：上排「左」門牙開始換牙，大概半年內上排「右」門牙也會開始換，「如果某顆乳牙換了之後，左右對稱的牙齒卻遲遲沒有動靜，或乳牙掉了半年沒有長，這時就要請醫師看看。」建議要到牙醫院所照X光片查看齒槽骨中的恆牙牙胚是否正常，或是齒槽骨中有其他病變、囊腫，甚至天生沒有恆牙牙胚等，即早做治療。
三、乳牙沒掉、恆牙冒出頭，牙齒註定不整齊嗎？
「醫生，下排門牙長出來了，可是乳牙還沒掉！怎麼辦？」歐陽黎薇形容，這種狀況就像「併排停車」，家長發現時都會感到憂心。最常發生在下排門牙，也就是最先更換的乳牙，因為下排的恆門齒在齒槽骨內等待萌發時，位置本來就偏乳門齒牙根的內側（靠近舌頭這一邊），若是恆門齒萌發過程中沒有在乳門齒正下方推擠，就會有乳門齒尚未脫落，新門牙已經從內側冒出頭來的情形。
相關研究發現，大部分的乳門牙最後還是會自行脫落，家長可以觀察1～3週，若是乳牙依然沒有動靜，就要請牙醫師檢查。至於家長最擔心的：「這樣恆牙就不整齊了.......」醫師則提醒，別小看舌頭的力量！只要乳牙順利脫落之後，約有9成5原先偏舌頭這邊的恆門牙，會受到舌頭力量影響，逐漸向前排齊。
四、擔心恆牙空間不夠會長歪，可以提早拔掉擋住的乳牙嗎？
歐陽黎薇提醒，剛開始換牙時，很多家長擔心孩子的恆牙沒空間可長，造成新長的牙齒不整齊，就先把旁邊可能擋住的恆牙拔掉，卻可能「揠苗助長」得到反效果，牙齒反而不整齊。為什麼呢？提早將時機未到的乳齒拔除後，有較長時間那個位置會空空的，這時左右兩邊的牙齒可能會往有空間的地方倒，等到提前拔掉那顆乳牙下面的恆牙要長出來時，實際上空間卻不夠了，恆牙反而會不整齊。
換牙是一個漸進的過程，20顆小的乳牙要換成大一點的恆齒，又搭配孩子齒槽骨的生長，牙齒生長空間會有一段過渡期，換牙早期多半會有空間不足，齒列不整的狀況，但千萬不要操之過急，要將乳牙提早拔除前，應該先諮詢兒童牙科或牙齒矯正醫師的意見。
五、蛀掉的乳牙反正會換掉，還需要治療嗎？
「很多家長在意孩子新長出來的恆牙整不整齊，但是卻不太在意乳牙的蛀牙狀況」，歐陽黎薇點出家長的盲點。門診中常見有些孩子滿口蛀牙，主要有兩個擔心：一是牙齒蛀得太小顆，等到下面恆牙要長出來時剩餘空間太小，容易讓恆齒變得不整齊；第二則是要了解蛀牙的原因，當牙齒中有食物的殘渣，這時細菌會經由分解牙齒表面的食物，使牙齒蛀牙，因此如果乳牙蛀得厲害，乳牙周邊的細菌可能傳給旁邊剛長出來的恆齒，一不注意恆牙就蛀掉了。最糟糕的情況，就是乳牙蛀得太嚴重，造成下方的齒槽骨感染，使得原本還沒要冒出頭的恆牙「早產」，就可能發生恆齒鈣化不完全，長出來的恆牙外觀和健康都不好，之後要再補救都是大工程，因此乳牙有蛀掉也要治療。
六、雖然知道半年要帶孩子檢查一次牙齒，但小朋友怕看牙怎麼辦？
換牙期間孩子的牙齒會有各種變化，建議應該定期半年找牙醫師檢查一次，「剛開始換牙家長都會比較注意，反而到了4年級之後就會鬆懈，還是要注意乳牙是否換完了？牙齒有沒有蛀掉？」趙子婷說出她的觀察。
此外，從小要孩子好好刷牙的確不容易，但也不建議家長用「不刷乾淨就把牙齒都拔掉」嚇孩子，趙子婷建議，如果要看牙齒，在家可以先給孩子心裡建設，例如告訴孩子：請醫師幫你看看，是不是有牙齒的新朋友要長出來陪你。
至於拔牙時，即使是使用麻醉藥不會痛，但牙齒離開牙齦的感覺還是在，孩子就會很恐懼，可以跟小孩說：「這個牙齒需要搬家，所以我們請牙齒坐搖搖椅。」或是請孩子想像牙齒穿了很緊的鞋子，醫生要用一點力氣把鞋子脫掉的感覺。
換牙是孩子成長的必經過程，需要密切跟醫師配合，家長讓孩子跟兒童牙醫建立好的合作關係，並善用補助資源，塗氟、含氟漱口水、第一大臼齒窩溝封填都按時執行，有問題時及早與兒童牙醫討論，安心度過換牙期。
七、第一大臼齒窩溝封填，該什麼時候做？
第一大臼齒長出的時間會和乳門牙換牙時間差不多（6～7歲），政府補助小學1、2年級做第一大臼齒窩溝封填（又稱溝隙封填，共補助4顆），指的是針對新長出的臼齒恆牙，在完整長出來的新牙初期，牙齒尚未被磨損蛀蝕前，利用封填劑，將臼齒中央細微的縫細凹陷處填補，避免窩藏細菌。不過要注意，由於窩溝封填的補助有期限，有些心急的家長看到第一大臼齒萌發就立刻去封填，還是要等「長好長滿」再做，以免恆齒還沒長好封填效果不佳，周邊又開始蛀牙。
文章來源：https://www.parenting.com.tw/article/5077403
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「下排門牙長齊、上排門牙已經掉了4個月了，卻沒要長出來的徵兆，有媽媽遇過這種情形嗎？」「才大班已經掉了好幾顆乳牙，這樣算正常嗎？」提到換牙的話題，爸媽一籮筐的擔心說不完，就怕孩子牙齒不健康。請到兩位兒童牙科的醫師，提出7大常見迷思，了解之後就能安心陪孩子度過換牙期。
「兒子已經小一了，怎麼牙齒一點動靜都沒有，是不是缺鈣啊？」「我家女兒幼兒園中班就開始換牙，連著掉了好幾顆，這樣恆牙長出來會不會歪掉......」看著孩子的同儕都有「牙仙子來報到」，爸媽不禁緊張起來，怎麼孩子的牙齒一點動靜也沒有，會不會有問題？
林口長庚兒童牙科主治醫師歐陽黎薇表示，一般換牙時間的平均值是6歲左右開始，但每個孩子牙齒都有自己的「個性」，換牙早晚會有滿大的差異，距離6歲前後半年換牙都很常見，她分享：「我自己有3個兒子，兩個是中班開始換、另一個是小一才掉牙，都不在平均值的年紀，無論換得早或晚，不影響恆牙的正常發展。」關於換牙，牙醫師要提醒家長的是以下7個迷思：
一、換牙速度快慢，會影響孩子恆齒的外觀和健康嗎？
「小朋友換牙好快欸，會不會是骨齡發育過早、跟性早熟有關？」歐陽黎薇認為，根據相關研究指出，牙齒萌發的時間雖然在不同孩子之間有差異，但換牙的年齡和骨齡之間沒有絕對的正相關。家長可以參考「恆齒萌發平均年齡」的表格，來觀察孩子換牙的早晚。
媽媽社團中還有許多關於影響換牙快慢的「傳說」，像是：女生比男生早換牙、小寶寶時乳牙冒得早換牙也會早，馬偕紀念醫院兒童牙科主任趙子婷表示，的確有文獻顯示女孩換牙比男孩早半年至1年，但個體間換牙速率還是受營養、遺傳、生長激素及環境因素影響，跟乳牙早晚、性別等沒有絕對正相關；另外，換牙快慢也跟基因、人種有關，因此小朋友如果是混血兒，換牙時間可能跟同儕不太一樣。
二、乳牙掉了遲遲沒長出來，需要擔心嗎？
乳牙要完全更換完畢比想像中久，約需要5、6年的時間。一般來說，全部換完大概要到國小5、6年級，甚至上國中前還有1～2顆乳牙在換都是正常。如果乳牙已經脫落，但新牙幾個月內都沒有長出來，平均6個月內長出來都算正常。
趙子婷提醒，牙齒的生長有「對稱性」，也就是同一排牙齒的左右兩邊，換牙的速度會差不多。例如：上排「左」門牙開始換牙，大概半年內上排「右」門牙也會開始換，「如果某顆乳牙換了之後，左右對稱的牙齒卻遲遲沒有動靜，或乳牙掉了半年沒有長，這時就要請醫師看看。」建議要到牙醫院所照X光片查看齒槽骨中的恆牙牙胚是否正常，或是齒槽骨中有其他病變、囊腫，甚至天生沒有恆牙牙胚等，即早做治療。
三、乳牙沒掉、恆牙冒出頭，牙齒註定不整齊嗎？
「醫生，下排門牙長出來了，可是乳牙還沒掉！怎麼辦？」歐陽黎薇形容，這種狀況就像「併排停車」，家長發現時都會感到憂心。最常發生在下排門牙，也就是最先更換的乳牙，因為下排的恆門齒在齒槽骨內等待萌發時，位置本來就偏乳門齒牙根的內側（靠近舌頭這一邊），若是恆門齒萌發過程中沒有在乳門齒正下方推擠，就會有乳門齒尚未脫落，新門牙已經從內側冒出頭來的情形。
相關研究發現，大部分的乳門牙最後還是會自行脫落，家長可以觀察1～3週，若是乳牙依然沒有動靜，就要請牙醫師檢查。至於家長最擔心的：「這樣恆牙就不整齊了.......」醫師則提醒，別小看舌頭的力量！只要乳牙順利脫落之後，約有9成5原先偏舌頭這邊的恆門牙，會受到舌頭力量影響，逐漸向前排齊。
四、擔心恆牙空間不夠會長歪，可以提早拔掉擋住的乳牙嗎？
歐陽黎薇提醒，剛開始換牙時，很多家長擔心孩子的恆牙沒空間可長，造成新長的牙齒不整齊，就先把旁邊可能擋住的恆牙拔掉，卻可能「揠苗助長」得到反效果，牙齒反而不整齊。為什麼呢？提早將時機未到的乳齒拔除後，有較長時間那個位置會空空的，這時左右兩邊的牙齒可能會往有空間的地方倒，等到提前拔掉那顆乳牙下面的恆牙要長出來時，實際上空間卻不夠了，恆牙反而會不整齊。
換牙是一個漸進的過程，20顆小的乳牙要換成大一點的恆齒，又搭配孩子齒槽骨的生長，牙齒生長空間會有一段過渡期，換牙早期多半會有空間不足，齒列不整的狀況，但千萬不要操之過急，要將乳牙提早拔除前，應該先諮詢兒童牙科或牙齒矯正醫師的意見。
五、蛀掉的乳牙反正會換掉，還需要治療嗎？
「很多家長在意孩子新長出來的恆牙整不整齊，但是卻不太在意乳牙的蛀牙狀況」，歐陽黎薇點出家長的盲點。門診中常見有些孩子滿口蛀牙，主要有兩個擔心：一是牙齒蛀得太小顆，等到下面恆牙要長出來時剩餘空間太小，容易讓恆齒變得不整齊；第二則是要了解蛀牙的原因，當牙齒中有食物的殘渣，這時細菌會經由分解牙齒表面的食物，使牙齒蛀牙，因此如果乳牙蛀得厲害，乳牙周邊的細菌可能傳給旁邊剛長出來的恆齒，一不注意恆牙就蛀掉了。最糟糕的情況，就是乳牙蛀得太嚴重，造成下方的齒槽骨感染，使得原本還沒要冒出頭的恆牙「早產」，就可能發生恆齒鈣化不完全，長出來的恆牙外觀和健康都不好，之後要再補救都是大工程，因此乳牙有蛀掉也要治療。
六、雖然知道半年要帶孩子檢查一次牙齒，但小朋友怕看牙怎麼辦？
換牙期間孩子的牙齒會有各種變化，建議應該定期半年找牙醫師檢查一次，「剛開始換牙家長都會比較注意，反而到了4年級之後就會鬆懈，還是要注意乳牙是否換完了？牙齒有沒有蛀掉？」趙子婷說出她的觀察。
此外，從小要孩子好好刷牙的確不容易，但也不建議家長用「不刷乾淨就把牙齒都拔掉」嚇孩子，趙子婷建議，如果要看牙齒，在家可以先給孩子心裡建設，例如告訴孩子：請醫師幫你看看，是不是有牙齒的新朋友要長出來陪你。
至於拔牙時，即使是使用麻醉藥不會痛，但牙齒離開牙齦的感覺還是在，孩子就會很恐懼，可以跟小孩說：「這個牙齒需要搬家，所以我們請牙齒坐搖搖椅。」或是請孩子想像牙齒穿了很緊的鞋子，醫生要用一點力氣把鞋子脫掉的感覺。
換牙是孩子成長的必經過程，需要密切跟醫師配合，家長讓孩子跟兒童牙醫建立好的合作關係，並善用補助資源，塗氟、含氟漱口水、第一大臼齒窩溝封填都按時執行，有問題時及早與兒童牙醫討論，安心度過換牙期。
七、第一大臼齒窩溝封填，該什麼時候做？
第一大臼齒長出的時間會和乳門牙換牙時間差不多（6～7歲），政府補助小學1、2年級做第一大臼齒窩溝封填（又稱溝隙封填，共補助4顆），指的是針對新長出的臼齒恆牙，在完整長出來的新牙初期，牙齒尚未被磨損蛀蝕前，利用封填劑，將臼齒中央細微的縫細凹陷處填補，避免窩藏細菌。不過要注意，由於窩溝封填的補助有期限，有些心急的家長看到第一大臼齒萌發就立刻去封填，還是要等「長好長滿」再做，以免恆齒還沒長好封填效果不佳，周邊又開始蛀牙。
文章來源：https://www.parenting.com.tw/article/5077403
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